跌倒竟成老年人死亡殺手之一!專家呼吁社會廣泛關注

2022-01-14 15:01:15 來源: 科技日報 作者: 李麗云 衣曉峰

科技日報記者 李麗云 通訊員 衣曉峰

作為全球第二大傷害死亡原因,每年約有68.4萬人死于跌倒,其中80%以上集中于中低收入國家。在我國,跌倒已成為65歲及以上老年人傷害死亡的重要“殺手”。此前雖有很多橫斷面調查及綜述研究,但因定義、數據收集法、科研地點和時間等因素不同,致使國內報道的老年人跌倒發生、死亡等流行情況存在較大差異。近日,由哈爾濱醫科大學公共衛生學院特聘教授、澳大利亞新南威爾士大學喬治全球健康研究院榮譽高級研究員田懋一博士,聯合中國疾控中心慢病中心傷害預防研究室雷蕾主任等人共同完成的一項課題《1990年至2019年中國60歲及以上人群跌倒疾病負擔研究》,首次對上述問題給出了完整而系統的答案。相關學術文章最近被國際著名期刊《柳葉刀-公共衛生》在線發表。

受訪者供圖

全球疾病負擔(GBD)研究由世界銀行在20世紀90年代初牽頭發起,于1993年發表了第一份世界研究報告。該報告覆蓋了8個地區和5個年齡組,系統分析了包括107種疾病和483種后遺癥在內的全球健康問題,對后續全球衛生政策制定起到了極大的推動作用。GBD研究首次引入了傷殘調整壽命年(DALY)指標,綜合考慮了死亡和傷殘對人口健康的影響,對不同疾病造成的健康后果進行了全面評估和比較,最終成了GBD研究的核心指標。在基于全球疾病負擔2019基礎上,來自中國疾控中心慢病中心、哈爾濱醫科大學、美國華盛頓大學和澳大利亞新南威爾士大學的科研團隊全面系統分析了1990年至2019年中國60歲及以上老年人跌倒疾病負擔的時空變化。

據該文通訊作者田懋一教授介紹,這項研究主要有如下發現——

從1990年至2019年的30年間,我國不同省份、性別、年齡組60歲及以上老年人的跌倒風險的概率明顯升高。分析原因有以下兩點:首先是中國人均期望壽命顯著增加,65歲及以上老年人占比明顯加大。隨著年齡增長,個體生理機能逐漸下降,容易罹患肌少癥、骨質疏松癥、睡眠障礙等疾病,這些疾病都被證實為跌倒的危險誘因。二是自2009年起,國家基本公衛服務老年人健康管理服務中,明確要求相關機構對轄區內65歲及以上常住居民提供防跌倒措施的健康指導,但最新綜述研究表明,我國現階段尚缺少高質量的干預性研究證據用以指導老年人跌倒預防;同時老年人普遍認為跌倒是不可避免的事情,根本防不勝防,從而缺乏良好的預防跌倒意識和防護手段。

研究結果顯示,30年間,我國老年男女跌倒的發生率、死亡率和傷殘調整壽命年率無明顯差異。在此之前,性別差別已被廣泛報告為跌倒的危險因素,但該研究僅在特定性別-年齡組中發現老年男性和女性的跌倒疾病負擔存在顯著差異。同時證明,跌倒已變為我國老年男女共同面臨的健康問題。田懋一認為,預防老年人跌倒應從性別平等的角度出發,考慮不同干預措施對于不同性別老年人的適宜性,這樣將更有利于相關干預措施在更廣泛的人群中實施。

該項研究發現,80歲及以上老年人是跌倒高危人群,這部分人群的跌倒發生率在過去30年中呈“水漲船高”的趨勢。臨床觀察結果表明,跌倒是因骨折致殘的“禍首”之一,尤其是髖部骨折。田懋一介紹,在高齡老人中,約35%的髖部骨折病人無法恢復獨立行走,25%的患者需長期家庭護理,骨折后6個月死亡率0-20%,一年死亡率高達20-30%。由此可見,80歲及以上老年人一旦因跌倒而骨折,將使老年人的生活質量嚴重“縮水”,同時對個人、家庭和社會造成沉重的經濟負擔。從降低老年人骨折的角度出發,預防跌倒無疑是一種潛在的具有良好成本效益的干預措施。

研究結果還表明,最近30年,我國31個省份的跌倒發生率和傷殘調整壽命年率有明顯差異。其中,2019年浙江省和福建省的跌倒發生率和傷殘調整壽命年率較高;1990年至2019年四川省、云南省、湖北省的跌倒發病率和傷殘調整壽命年率增幅最大。這5省的老年人跌倒發生率和傷殘調整壽命年率在短期內難以降低。專家建議這些省份適時開展設計嚴謹的老年人跌倒預防的干預方案,為我國提供高質量的研究證據,并促進老年人跌倒預防措施在更廣泛的人群和區域大面積實施。此外,吉林和黑龍江的跌倒發生率和傷殘調整壽命年率最低,這兩地的跌倒發生率在過去30年中上升幅度也最小,跌倒傷殘調整壽命年率還有顯著下降。但當前尚缺乏對兩地上述情況的深層次原因進一步系統闡述。

研究者認為,全面系統分析我國過去30年中60歲及以上老年人跌倒疾病負擔的時空變化,對促進健康老齡化的實現有著重要的現實意義?;谏鲜隹蒲薪Y果,田懋一教授提出如下三點建議:一是在老年人中大力開展跌倒預防的宣傳教育,普及科普知識,尤其要在高齡老人群體中下功夫;二是性別平等觀念應貫穿于老年人跌倒預防的設計和實施全過程;三是各級政府部門需給予老年人跌倒預防更多的政策支持和經費保障,尤其在老年人跌倒發生明顯上升的地區。在我國逐漸步入老齡化的背景下,需要各行各業齊心協力共同創造支持環境和機會,讓每個人都能享受高質量和健康的老年生活。

責任編輯: 冷媚
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